天策吧 #学习分享242#HPV感染对怀孕有多大影响？HPV检查报告该如何解读？_筛查_阳性_宫颈

HPV筛查的重要性天策吧

HPV是对病因的检查

高危型人乳头状瘤病毒(HPV)是导致宫颈病变和宫颈癌的重要因素。

目前上已发现130余种HPV，大约有35种类型与生殖道感染息息相关。

HPV感染高峰在18-28岁和40-44岁两个年龄段。

鉴于HPV在体内可以潜伏10年甚至更长时间，把HPV检测作为常规筛查的一部分很重要，这样可以提高早期检出率，最终预防宫颈癌的发生。

目前筛查HPV感染的常用两种方式为：宫颈TCT检查和HPV分型检查。其中HPV分型检查更能具体准确检测出感染类型和感染数值。

备注：宫颈TCT相关文章请阅读：#学习分享233#宫颈癌筛查：宫颈TCT报告结果如何解读？

HPV筛查时间

最佳检查时间：月经干净后的3-7天，也就是月经周期的前半期。

但有时候患者来医院就诊的时间不一定都是月经的前半期，为了不增加患者的麻烦，医生会抓住一切机会让患者获得宫颈筛查的机会。

因此临床上，常常只要不在月经期，就可以做TCT检查。

HPV筛查注意事项

●检查前24小时内最好避免性生活。

●检查前24-48小时内不作阴道冲洗或阴道内用药，避免阴道内诊。

●检查前24小时内禁止盆浴。

●经期不能采样，请安排在非月经期采样。

●如有炎症：先治疗，然后再检查，以免影响诊断结果。

HPV筛查报告解读

HPV检查报告单有三种形式：

①只显示HPV阳性还是阴性，最多有个活性比值。

②把HPV16和18亚型单列出来显示是否阳性，其他12型高危HPV归在一起显示是否阳性。

③所有检测的高危型和低危型HPV全部显示出来，阳性阴性一目了然。

有些检测结果更为精准的，会把每个类型HPV的数值也呈现出先，结果更为清晰明了。

报告上提示阳性或数值异常则为对应HPV分型感染。

不同年龄段的筛查建议

● 21-29岁：每3年做一次TCT/LCT检查

● 30-65岁有两种选择方案：

方案1：每5年做一次TCT/LCT+HPV分型联合检查；

方案2：每3年做一次TCT/LCT检查。

1、TCT/LCT+HPV检查结果均正常：常规定时复查即可；

2、TCT/LCT结果阳性，但HPV结果阴性：

(1)ASCUS：继续常规检查；

(2)LSIL及更严重者：阴道镜检查；

3、TCT/LCT结果阴性，但HPV结果阳性：

12个月后复查

(1)HPV阳性或TCT/LCT结果为LSIL甚至更严重者：阴道镜检查；

(2)）二者结果都是阴性，包括TCT/LCT结果为ASCUS：常规定时复查即可；

● 65岁以上：可以停止筛查，但要保证之前的三次TCT检查或者两次联合检查的结果是好的。

HPV感染后都有哪些治疗方法？

①物理治疗：

目的去除肉眼可见的瘤体和亚临床感染；

方法包括：激光、微波、冷冻、电灼、手术切除（如LEEP刀等）、光动力疗法等；

②药物治疗：

0.5%足叶草脂毒素酊，5%咪喹莫特，50%三氯醋酸、氟尿嘧啶软膏等；

③免疫疗法：

在于减少复发和加快清除病灶，药物有：

干扰素、白介素、胸腺肽、转移因子、卡介苗、异维A酸、自体疫苗等；

HPV感染与怀孕

01 HPV感染影响怀孕吗？

基本不影响。HPV感染不会影响胎儿的常规生长发育，也不会致畸。

从HPV感染的危害分析。

HPV感染对母亲的危害是可引起宫颈病变等。

对于胎儿的危害，则容易造成胎儿宫内感染，最常见的临床表现是皮肤疣和喉乳头瘤等，不会造成致命影响。

02 确诊HPV阳性的备孕患者，如何选择？

● 是否合并下生殖道其他感染：如细菌性阴道病，外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)等。如果有合并感染，建议治疗合并感染后再妊娠。

● 有无肉眼可见的尖锐湿疣：因为尖锐湿疣在妊娠期会随着胎盘分泌雌激素的增加，生长速度比较快。先处理尖锐湿疣后再妊娠。

● 16、18型感染，需要做阴道镜检查确定是否有宫颈上皮内瘤变；其他高危型HPV感染，需要做TCT。

● ASCUS(意义不明的非典型鳞状细胞)或者是更严重的情况天策吧，需要做阴道镜检查。

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